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脳卒中と歩行について

脳卒中後の患者さんやご利用者さんの多くが歩行獲得に向けて日々リハビリに励まれていると思います。


脳卒中後の機能予後と入院期間の主要な予測因子である体幹の制御と座位バランスは、1-4、しばしば障害されます。4,6 脳卒中後の早い段階で自立して座ることができる患者は、退院時に自立歩行できる可能性が高いようです


したがって、体幹制御改善を目的としたエクササイズを、脳卒中リハビリプログラムの早い段階で組み込むことは、日常生活動作を取り戻すために有効であると考えられます。


最近のメタアナリシスでは、体幹のリハビリテーションは体幹のコントロールと座位バランスの改善に効果的であり、さらに立位バランスと移動性にもキャリーオーバー効果があることが示されています7。しかし、体幹リハビリテーション後のこれらの運動能力の持ち越し効果の根本的な原因は、現在のところまだわかっていない。歩行時の体幹の障害は、下肢の障害による代償性か、体幹の本質的な障害によるものであるため、移動性の回復は、下肢の代償運動の減少や体幹運動の増強の結果である可能性がある。2017年と2019年の脳卒中の回復とリハビリテーション円卓会議では、運動回復を測定するための最良のツールは運動学的分析であると推奨しており、9-11では、介入の効果を評価するために臨床と運動学の両方の尺度を含む試験を脳卒中後早期に開始すべきとしている11。これまでのところ、回復を促すものについての理解を深めるために、この方法で、脳卒中の人の体幹リハビリ後の移動性の持ち越し効果を調べた研究はまだない。



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