脳梗塞 | 脳卒中（脳梗塞・脳出血）専門自費リハビリ NEUROスタジオ大阪・東京

🧠 脳梗塞とは？

脳梗塞は、脳の血管が詰まり、血流が止まることで脳の細胞の機能が低下してしまう病気です

脳の血液が届かなくなると、酸素や栄養が不足し、その部分の脳細胞がダメージを受けます

主な種類

① アテローム型脳梗塞

原因

動脈硬化によって脳の太い血管（例：頸動脈や中大脳動脈）の内側にプラーク（脂質のかたまり）がたまり、そこに血栓（血の塊）ができて詰まる

特徴

・比較的ゆっくり症状が進行する

・一過性脳虚血発作（＊TIA）を先に起こすことが多い

・高血圧・糖尿病・高脂血症の人に多い

＊一過性脳虚血発作（TIA）とは？

脳梗塞と同じような症状が出るが、24時間以内に完全に回復する一時的な発作で、
TIAは将来の脳梗塞の予兆とされており、放置せずに受診・予防が必要です

② 心原性脳塞栓症

原因

心臓でできた血栓（特に心房細動などの不整脈による）が脳の動脈に飛んで詰まる

特徴

・突然・急激に発症する

・血管の詰まりが大きく、重症化しやすい

・意識障害や広範囲の麻痺などを起こしやすい

③ ラクナ梗塞（小血管閉塞型）

原因

・脳の非常に細い動脈（穿通枝）が詰まる

・高血圧による動脈の変性が主な原因

特徴

・直径15mm以下の小さな梗塞

・症状が軽いことが多く、無症候性（無症状）の場合も

・ただし、繰り返すと認知機能が低下するリスクあり

脳梗塞の主な症状

片側の手足の麻痺・しびれ

体の片側（右または左）の手や足が動かしにくくなったり、しびれたりします

顔の麻痺

片方の口元だけが垂れ下がる、笑っても顔が左右非対称になる

言語障害

言葉がうまく話せない（構音障害）

言葉が出てこない・意味がわからない（失語症）

聞いたことは理解できるが、うまく言葉にできないこともあります

視覚の異常

視野が欠ける（半分だけ見えないなど）

物が二重に見える（複視）

めまい・ふらつき・バランス障害

小脳や脳幹に異常がある場合に多い

歩けなくなる、ふらついて転びそうになる

意識障害

ひどい場合は意識がもうろうとしたり、昏睡状態に陥ることも

🧬 主な原因・危険因子

・高血圧

・糖尿病

・脂質異常症（高コレステロールなど）

・喫煙

・過度の飲酒

・心房細動（不整脈の一種）

・運動不足や肥満

予防法

・塩分を控えたバランスの良い食事

・定期的な運動

・禁煙・節酒

・ストレス管理

・定期的な健康診断

・高血圧や糖尿病のある方はきちんと治療

🚑 治療について

・発症してすぐ（4.5時間以内）なら、血栓を溶かす薬（t-PA）を使うことがあります

・状況によっては、カテーテルで血栓を除去する治療も行われます

・発症後はリハビリがとても大切です

🧠 脳梗塞の主な後遺症

① 運動障害（片麻痺・歩行障害）

② 言語障害（失語症・構音障害）

③ 認知機能障害・記憶障害

・物忘れがひどくなる

・理解力や判断力の低下

・注意力が続かない

④ 感覚障害・しびれ・痛み

・手足のしびれ、違和感

・触られても感覚がない

・脳卒中後疼痛（神経障害性の痛み）

→見た目には分かりにくいですが、日常生活の質（QOL）を下げる要因になります

⑤ 嚥下障害（えんげしょうがい）

・食べ物や飲み物が飲み込みにくくなる

・誤嚥（ごえん）→ 肺炎の原因になることも

⑥ 感情や性格の変化

・うつ状態や無気力

・怒りっぽくなる、感情のコントロールができない

👪 家族・介護者が知っておきたいこと

・後遺症は「見えにくい障害（しびれ・疲労・集中力低下）」も多いため、周囲の理解が大切です

・焦らず、根気よくリハビリを続けることで、回復の可能性が高まります

・必要に応じて言語聴覚士・作業療法士・理学療法士など専門職の支援を受けることが重要です

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